這味中藥要不要去皮?爭議了上千年,看黃元御如何解答?

作家:金蘭中醫學社 / 公眾號:jinlanzhongyi 發布時間:2019-06-15


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對于桂枝的炮制方法,黃元御也堅持要“去皮用”,為什么桂枝要去皮?能不能不去皮?對于這一點爭議很大,相當一大部分醫家都以為桂枝無需去皮,可以說爭議了上千年。尤其是《醫宗金鑒?訂正仲景全書》中的按語:“桂枝湯方,桂枝下有‘去皮’二字。夫桂枝氣味辛甘,全在于皮,若去皮,是枯木矣,如何有解肌發汗之功?宜刪此二字。后仿此。”這句話,可謂是將仲景用藥的奧秘帶偏到九霄云外去了。完全違背了張仲景用藥原意。
吳謙《醫宗金鑒》成書于1742年(乾隆七年),而黃元御《長沙藥解》成書于1753年(乾隆十八年)。想必黃元御在寫《長沙藥解》的時候,是讀過《醫宗金鑒》的,為什么乾隆御制的《醫宗金鑒》的說法,黃元御敢于駁斥呢?
這個在于黃元御宗中醫四圣,寫《長沙藥解》只為弘揚仲景絕學。對于這種精神,誠如《脈訣匯辨》的作家李延昰所說,“善讀古今之書,扶絕學于將墜,雖為執鞭,亦所欣慕”,意思是為了傳承絕學,為了讓中醫崛起,即使讓我去做卑賤的工作,也是值得高興的。
當然,近現代有些學者以為張仲景所說的桂枝(去皮)的真實原因是張仲景用的是肉桂,桂枝的解外功效全在皮上,所以不應該去皮。請問,桂枝和肉桂是一個東西嗎?固然,從藥用植物學上來說,桂枝是樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝,肉桂是樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl 的干燥樹皮,二者的確是一個植物上的,不過一個是嫩枝,一個樹皮,難道這樣就能證明二者的作用是一樣的嗎?那枸杞與地骨皮,桑葉與桑白皮豈不是作用也是一樣的?顯然不是。對于,黃元御在《玉楸藥解》中明確指出,“肉桂本系樹皮,亦主走外,但重厚內行,所走者外中之里……與桂枝專走經絡者不同”。
那么,桂枝去皮究竟何意?首先,桂枝去皮是有道理的,先來看看桂枝的最大作用是什么?四個字——“溫散發舒”。溫什么呢?溫經通脈。散什么呢?散寒止痛。發什么呢?發汗解肌。舒什么呢?舒肝解郁。弄明白了這四點,就會明白為什么桂枝要去皮了。
桂枝溫通經脈,去皮之后的通經作用會更好,這與桑枝的用法是一致的,固然二者去皮方式不一樣,但是原理卻是一樣的;桂枝散寒止痛,正如《醫宗金鑒》所說,“若去皮,是枯木矣”,枯木點火即著,溫暖的力量更強大;桂枝發汗解肌,去皮之后才能充分發揮桂枝的發汗解肌的作用,這一點與生姜去皮的原理是一致的;桂枝舒肝解郁,皮具有包裹束縛之性,去皮之后,方能“收放自如”,恰到好處的助助肝血疏泄而不至于傷害到肝血。
那么,這個桂枝皮究竟有什么作用?或者桂枝能不能不去皮?桂枝皮具有甘、辛、香三種氣味,具有一些發散之力,也有一定的升發肝木的作用,也就是現代很多醫家以為桂枝的藥力全在皮上的原因。
那么,桂枝可以不去皮嗎?當然,在有些時候是可以不去皮的。《本經疏證》以為,桂枝的主要用作有六:“曰和營,曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行瘀,曰補中。”這也是關于桂枝作用的最全論述,跟黃元御所說的“溫散發舒”四大作用比較,很顯然,如果用來“利水”,用來“行瘀”,是可以不去皮的。如是,就算真正能夠體悟桂枝的千古奧秘了。
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